今日のひとこと。

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2004年05月12日

今日も不安で始まる。

何しろ先生の頭数が少なくて、みんな忙しいのだ。

午前中は血液透析センター＠大学病院へお邪魔する。
県立中央病院と同じような話を聞き、20分ほどで説明は終了。
なんとか担当の先生を質問攻めにするも、30分もしないうちに質問も途絶えてしまった。。
午後までまだ2時間。でもやることが、ない・・
仕方がないから泌尿器科の医局に行って英語の雑誌を読んでみることにした。
なんといっても時間が余っているのだ。
メジャー誌のメジャー論文にはなんと日本語もついている（England Journal Of Medicineなど）事に気づいた。こういうのはネット検索に慣れていると気が付かないことだ。

午後は画像診断レクチャーを受けて、CT上の画像のどこがどの臓器にあたるのか
大体は把握できるようになった。こういうものに昔から慣れてれば、
解剖の授業も励んだというものだ。（つまりはもっと前の学年から病院に出すべきなのだ）
それも一時間で終わってしまった。

午前中、先生が「今日はシャントの手術があるよ」と（うっかり？）口を滑らしてしまったので
私も手術室に入ることができた。
＃シャントの手術：血液透析では、手首の甲側（かつ親指側）にある橈骨皮静脈と、
＃手首の（みんなが脈をはかるところにある）橈骨動脈とをつなぐ（吻合する）ことで、
＃動脈の速い流れ150-200ml/minを利用しながら安全に透析針を刺すことが
＃できるようになる。
術式の詳細は、
橈骨皮静脈を剥離して切断しクリップしておいて、
一方で（奥の方にある）橈骨動脈を剥離しておき、
静脈中枢側で数cm出しておいたところに生食を入れて風船のように膨らませてから
（静脈の血管壁はペラペラなので中に液体が入っていないと管状にならない）
動静脈を側側吻合するというもの。
簡単なようだが1時間半ほどかかった。

午後5時からカンファレンスがあり、
入院患者さんと外来患者さんの状態を一通り勉強した。
かなりルーズな時間の使い方になっている。

投稿者 webmaster : 2004年05月12日 02:15

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